Chronische Nierenerkrankung im Kindesalter

Ernährung bei chronischer Nierenerkrankung (CKD) im Kindesalter - Spezialnahrung: nephea-Produkte von metaX

Die Nieren sind wichtige Organe des Körpers, welche entscheidende Funktionen im Stoffwechsel übernehmen. Ist die Funktion der Nieren dauerhaft vermindert, spricht man von einer chronischen Nierenerkrankung (chronic kidney disease, CKD).1, 2

Eine angepasste Ernährung ist bei der Behandlung von Kindern mit chronischer Nierenerkrankung entscheidend, um eine normale Entwicklung und ein normales Wachstum zu gewährleisten. Zudem kann das Diätmanagement dabei helfen, die Nieren zu entlasten, den Krankheitsverlauf günstig zu beeinflussen und die allgemeine Lebensqualität zu verbessern.3 Trink- und Sondennahrungen wie nephea berücksichtigen die individuellen Bedürfnisse der Kinder mit chronischer Nierenerkrankung und versorgen den Körper mit allen wichtigen Nährstoffen.

Die Nieren übernehmen viele lebenswichtige Aufgaben im Körper: Sie filtern das Blut, um giftige Stoffwechselprodukte über den Urin auszuscheiden, und regulieren den Blutdruck, den Wasserhaushalt sowie den Gehalt an Mineralstoffen wie Natrium, Kalium und Phosphat. Zudem bilden die Nieren wichtige Hormone, die beispielsweise für das Wachstum gesunder Knochen und Muskeln sowie für die Bildung roter Blutkörperchen von großer Bedeutung sind.1

Ist die Nierenfunktion dauerhaft eingeschränkt, spricht man von einer chronischen Nierenerkrankung. Dabei können fünf Schweregrade unterschieden werden, gemessen an der noch bestehenden Filterleistung der Niere. Bei Kindern kann die chronische Nierenerkrankung bereits im Säuglingsalter auftreten oder sich im Kindesalter schleichend entwickeln. Die Ursachen sind vielfältig: Manche Kinder werden mit einer Fehlbildung der Nieren geboren, andere erkranken aufgrund einer erblichen Stoffwechsel- oder Nierenerkrankung.2,4

Mit einer fortschreitenden chronischen Nierenerkrankung und der damit einhergehenden verminderten Funktion der Nieren, kommt es zu hormonellen Störungen sowie zur Ansammlung von giftigen Stoffwechselprodukten im Körper. Zudem ist der Wasser- und Elektrolythaushalt verschoben. Dies kann zahlreiche Beschwerden und gesundheitliche Folgen mit sich bringen. Zu den häufigsten Symptomen bei chronischer Nierenerkrankung zählen unter anderem:

Close up of mother, father and baby join hands on the light background of room

  • Wachstums- und Entwicklungsverzögerungen aufgrund unzureichender Energie- und Nährstoffversorgung,
  • Appetitlosigkeit oder Nahrungsverweigerung durch Übelkeit oder einen veränderten Geschmackssinn,
  • veränderte Blutwerte, z. B. zu hohe oder zu niedrige Kalium- oder Phosphatwerte, die das Herz-Kreislauf-System und die Knochengesundheit beeinflussen können,
  • Müdigkeit, verringerte Belastbarkeit und Konzentrationsschwierigkeiten.5

Die Ernährung bei Kindern mit chronischer Nierenerkrankung erfordert oft individuelle Anpassungen, wodurch der Verzehr bestimmter Lebensmittel häufig eingeschränkt werden muss. Trotzdem ist es wichtig, dass das Kind ausreichend mit Kalorien und Nährstoffen versorgt wird. Eine angemessene Ernährung in der Behandlung der chronischen Nierenerkrankung bei Kindern ist ein entscheidender Baustein in der Therapie, um eine normale Entwicklung und ein normales Wachstum zu gewährleisten und die Lebensqualität zu verbessern. Die richtige Ernährung kann dabei helfen:

  • den Energie- und Nährstoffbedarf vollständig zu decken,
  • Blutwerte von Kalium, Phosphat und Natrium im Zielbereich zu halten,
  • die Nieren so weit wie möglich zu entlasten und dadurch den Krankheitsverlauf günstig zu beeinflussen,
  • das Wachstum und die körperliche Entwicklung zu fördern.

Oft ist es schwierig, diese Ziele ausschließlich mit normaler Kost zu erreichen. In solchen Fällen können speziell entwickelte Trink- und Sondennahrungen wie nephea unterstützen. Sie sind so entwickelt, dass sie den besonderen Bedürfnissen von Säuglingen und Kindern mit chronischer Nierenerkrankung entsprechen und gleichzeitig eine gute Verträglichkeit aufweisen.

Die Ernährung und das Diätmanagement bei Kindern mit chronischer Nierenerkrankung ist komplex und sollte in enger Begleitung einer zertifizierten Ernährungsfachkraft und dem behandelnden Arzt oder der behandelnden Ärztin stattfinden, um auf die individuellen Bedürfnisse des betroffenen Kindes einzugehen.2, 6, 7, 8

Bei nephea handelt es sich um Lebensmittel für besondere medizinische Zwecke (bilanzierte Diät) zum Diätmanagement bei chronischer Nierenerkrankung. Alle nephea-Produkte sind vollständig bilanziert und können ergänzend oder energetisch bedarfsdeckend eingesetzt werden.

nephea Neonate 1

  • für Säuglinge von Geburt an – Anfangsnahrung
  • eiweißreduzierte und elektrolytdefinierte Trink- und Sondennahrung in Pulverform
  • mit Mikronährstoffen in altersspezifischen, bedarfsgerechten Mengen
  • mit Kohlenhydraten (überwiegend Laktose) und Humanen Milch-Oligosacchariden (HMOs)
  • angereichert mit DHA und ARA sowie mit Nukleotiden
  • kalium- und phosphorarm
  • Anwendung als Trink- und Sondennahrung sowie als Brei oder Pudding

nephea Infant 2

  • für Säuglinge nach dem 6. Monat – Folgenahrung
  • eiweißreduzierte und elektrolytdefinierte Trink- und Sondennahrung in Pulverform
  • mit Mikronährstoffen in altersspezifischen, bedarfsgerechten Mengen
  • mit Kohlenhydraten (überwiegend Laktose) und HMOs
  • angereichert mit DHA und ARA sowie mit Nukleotiden
  • kalium- und phosphorarm
  • Anwendung als Trink- und Sondennahrung sowie als Brei oder Pudding

nepheaHD Neonate 1

  • für Säuglinge von Geburt an – Anfangsnahrung
  • eiweißreduzierte und elektrolytdefinierte Trink- und Sondennahrung in Pulverform
  • mit Mikronährstoffen in altersspezifischen, bedarfsgerechten Mengen
  • mit Kohlenhydraten (überwiegend Laktose) und HMOs
  • angereichert mit DHA und ARA sowie Nukleotiden
  • Gut zu wissen: Höherer Kalium- und Phosphorgehalt als nephea Neonate
  • Anwendung als Trink- und Sondennahrung sowie als Brei oder Pudding zuzubereiten

nepheaHD Infant 2

  • für Säuglinge nach dem 6. Monat – Folgenahrung
  • eiweißreduzierte und elektrolytdefinierte Trink- und Sondennahrung in Pulverform
  • mit Mikronährstoffen in altersspezifischen, bedarfsgerechten Mengen
  • mit Kohlenhydraten (überwiegend Laktose) und HMOs
  • angereichert mit DHA und ARA sowie Nukleotiden
  • Gut zu wissen: Höherer Kalium- und Phosphorgehalt als nephea Infant
  • Anwendung als Trink- und Sondennahrung sowie als Brei oder Pudding

nephea Kid

  • für Kinder ab 1 Jahr
  • eiweißreduziert, elektrolytdefiniert, energiereich
  • kalium- und phosphorarm
  • Anwendung als Trinknahrung, Sondennahrung oder zur Anreicherung von Speisen

nepheaHD Kid

  • für Kinder ab 1 Jahr
  • eiweißreduziert, elektrolytdefiniert, energiereich
  • Gut zu wissen: Höherer Kalium- und Phosphorgehalt als nephea Kid
  • Anwendung als Trinknahrung, Sondennahrung oder zur Anreicherung von Speisen

nepheaAS12 Infant

  • für Säuglinge und Kleinkinder mit chronischer Nierenerkrankung und Kuhmilcheiweißallergie
  • Eigenschaften: Hypoallergen auf Basis freier Aminosäuren, laktose- und glutenfrei
  • Besonderheiten: Frei von Kuhmilch-, Hühnerei- und Weizeneiweiß, geeignet bei multiplen Unverträglichkeiten
  • kalium- und phosphorarm
  • Anwendung als Fläschchen-, Brei- oder Sondennahrung

WICHTIG:
Welches nephea-Produkt und welche Dosierung für Ihr Kind mit chronischer Nierenerkrankung am besten geeignet ist, entscheidet der behandelnde Arzt oder die behandelnde Ärztin gemeinsam mit der betreuenden Ernährungsfachkraft. Dabei werden Alter, Krankheitsstadium, Laborwerte und individuelle Ernährungsbedürfnisse berücksichtigt.

Die nephea Trink- und Sondennahrungen für Säuglinge sind speziell auf die besonderen Ernährungsbedürfnisse von Säuglingen abgestimmt. Daher enthalten sie beispielsweise Humane Milch-Oligosaccharide (HMOs), bestimmte Fettsäuren wie DHA & ARA sowie Nukleotide. Aber was ist das eigentlich genau?

Humane Milch-Oligosaccharide

Muttermilch ist auf die Bedürfnisse von Kindern abgestimmt und enthält neben wichtigen Nährstoffen viele schützende und gesundheitsfördernde Bestandteile. Dazu gehören unter anderem Antikörper, Hormone und sogenannte „Humane Milch-Oligosaccharide“ (HMOs). HMOs sind nach Laktose und Fetten der dritthäufigste Bestandteil der Muttermilch.

Derzeit sind wissenschaftlich rund 200 verschieden HMOs bekannt. Sie bestehen aus verschiedenen Zuckerbausteinen und können im Darm nicht verdaut werden. Stattdessen dienen sie den nützlichen Darmbakterien als Nahrung. Dadurch unterstützen sie eine gesunde Darmflora, was sich positiv auf die Verdauung auswirkt. Stuhlgang und Stuhlkonsistenz können reguliert werden, wodurch sich das Wohlbefinden des Kindes verbessert.10

Zusätzlich helfen HMOs dabei das Immunsystem zu stärken und das Risiko für Allergien zu verringern.11, 12

DHA & ARA

Docosahexaensäure (DHA) und Arachidonsäure (ARA) sind besondere Fettsäuren, die für die gesunde Entwicklung von Säuglingen von großer Bedeutung sind. Sie gehören zu den sogenannten langkettigen, mehrfachungesättigten Fettsäuren und kommen von Natur aus in der Muttermilch vor.13, 14

DHA gehört zur Familie der Omega-3-Fettsäuren, ARA zur Familie der Omega-6-Fettsäuren. Beide sind wichtige Bausteine von Zellmembranen und spielen eine zentrale Rolle bei der Entwicklung von Gehirn, Nervensystem, Augen und Immunsystem.15

Der Körper kann DHA und ARA aus den essentiellen Fettsäuren α-Linolensäure (ALA) und Linolsäure (LA) bilden. Essenziell bedeutet, dass diese Fettsäuren mit der Nahrung aufgenommen werden müssen, da der Körper sie nicht selber bilden kann. ALA und LA sind wichtig für den Aufbau von Zellmembranen, für Wachstum und für viele weitere Stoffwechselprozesse. Bei Säuglingen sind Mechanismen, die dafür sorgen, dass ALA und LA in DHA und ARA umgewandelt werden, noch nicht vollständig ausgereift. Daher kann der Körper diese wichtigen Fettsäuren nur in begrenztem Maß selbst herstellen. Muttermilch liefert DHA und ARA in einem ausgewogenen Verhältnis, das optimal auf die Bedürfnisse des Kindes abgestimmt ist.16, 17

Nukleotide

Nukleotide sind natürliche Bausteine, die in unserem Körper eine wichtige Rolle spielen. Sie bilden die Grundlage unserer Erbsubstanz, der DNA und RNA.

Im Körper übernehmen Nukleotide viele lebenswichtige Aufgaben. So sind sie zum Beispiel an der Zellteilung, der Bildung von Proteinen und der Bereitstellung und Übertragung von Energie beteiligt. Zudem unterstützen sie Enzyme bei ihrer Arbeit und dienen als Botenstoffe innerhalb der Zellen.

In der Muttermilch kommen Nukleotide natürlicherweise in freier Form vor.

Die Zugabe von Nukleotiden zu Säuglingsnahrung kann die Entwicklung des Verdauungssystems unterstützen und das Immunsystem stärken. Dies passiert durch eine verstärkte Bildung von Antikörpern und der Aktivierung von Abwehrzellen. Gleichzeitig wird die Ausschüttung entzündungshemmender Botenstoffe angeregt. Einige Nukleotide können zudem antioxidativ wirken.18, 19, 20

Darüber hinaus können Nukleotide den Schlaf-Wach-Rhythmus positiv beeinflussen, da sie an der Regulation des sogenannten zirkadianen Rhythmus beteiligt sind und auch die Darmflora profitiert, da Nukleotide den nützlichen Darmbakterien als Nahrungsquelle dienen. Dies kann sich wiederum positiv auf die Stuhlbeschaffenheit auswirken.21, 22

Mit kleinen Mengen beginnen und schrittweise steigern

Gerade zu Beginn fällt es vielen Kindern schwer, größere Portionen der Trinknahrung zu akzeptieren. Es hilft, mit sehr kleinen Mengen zu starten und diese langsam zu steigern. So gewöhnen sich die Kinder Schritt für Schritt an den Geschmack und die Konsistenz.

In feste Tagesroutinen einbinden

variety of berry fruit isolated on white

Feste Strukturen im Alltag geben Sicherheit. Wenn die Trinknahrung regelmäßig zu bestimmten Zeiten angeboten wird, wird sie schneller als selbstverständlicher Teil des Tagesablaufs angenommen – ähnlich wie Zähneputzen oder der Gang in den Kindergarten / Schule.

Fortschritte positiv bestärken

Kinder brauchen Motivation. Lob, Anerkennung oder kleine Belohnungen helfen, die Therapie durchzuhalten. Wichtig ist, gemeinsam kleine Ziele zu setzen und jeden erreichten Schritt zu würdigen. Das stärkt die Bereitschaft, auch längerfristig dabeizubleiben.

FibreMaxx - lösliche BallastoffeViele Kinder mit chronischer Nierenerkrankung leiden zusätzlich unter Verdauungsproblemen, wobei besonders Verstopfungen vermehrt auftreten. Ballaststoffe können dabei helfen, die Verdauung zu unterstützen.9

FibreMaxx:

  • enthält lösliche Ballaststoffe, die die Verdauung anregen.
  • ist geschmacksneutral und lässt sich einfach in Getränke oder Speisen einrühren.
  • belastet die Nieren nicht zusätzlich mit Eiweiß, Kalium oder Phosphor.
  • wichtig: es muss kein zusätzliches Wasser getrunken werden – ein klarer Vorteil bei eingeschränkter Trinkmenge.

Ja, alle nephea-Produkte sind verschreibungsfähig. Liegt eine ärztliche Versorgung vor, übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen die Kosten.

  1. Tabibzadeh et al. (2023) Navigating the kidney organoid: insights into assessment and enhancement of nephron function. American journal of physiology
  2. Reszke et al. (2021) Chronic Kidney Disease-Associated Itch (CKD-aI) in Children - A Narrative Review. Toxins
  3. KDOQI (2020) Clinical practice guideline for nutrition in CKD
  4. Harambat et al. (2012) Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatric nephrology
  5. Cirillo et al. (2023) Chronic kidney disease in children. Clinical Kidney Journal
  6. Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin (DGEM) S1-Leitlinie „Enterale und Parenterale Ernährung von Patienten mit Niereninsuffizienz“. AWMF-Registernummer 073-009
  7. European Society for Paediatric Nephrology (ESPN) / ESPEN guidelines on nutrition in children with chronic kidney disease
  8. National Kidney Foundation: Nutrition for Children with Chronic Kidney Disease
  9. Sirich et al. (2014) Effect of Increasing Dietary Fiber on Plasma Levels of Colon-Derived Solutes in Hemodialysis Patients. Clinical journal of the American Society of Nephrology
  10. Bode (2012). Human milk oligosaccharides: Every baby needs a sugar mama. Glycobiology
  11. Arslanoglu et al. (2008) Early dietary intervention with a mixture of prebiotic oligosaccharides reduces the incidence of allergic manifestations and infections during the first two years of life. Journal of Nutrition
  12. Petschacher (2018) Humane Milch Oligosaccharide; Die Hebamme 31
  13. Demmelmair & Koletzko (2015) Importance of Fatty Acids in the Perinatal Period. World review of nutrition and dietetics
  14. Brenna et al. (2007) Docosahexaenoic and arachidonic acid concentrations in human breast milk worldwide. The American journal of clinical nutrition
  15. Tvrzicka et al. (2011) Fatty acids as biocompounds: Their role in human metabolism, health and disease – a review. Part 1: Classification, dietary sources and biological function. Biomedical papers of the Medical Faculty of the University Palacky, Olomouc, Czechoslovakia
  16. Ameur et al. (2012) Genetic Adaptation of Fatty-Acid Metabolism: A Human-Specific Haplotype Increasing the Biosynthesis of Long-Chain Omega-3 and Omega-6 Fatty Acids. The American Journal of Human Genetics
  17. Saini & Keum (2018) Omega-3 and omega-6 polyunsaturated fatty acids: dietary sources, metabolism, and significance ─ A review. Life sciences
  18. Hess & Greenberg (2012) The Role of nucleotides in the immune and gastrointestinal systems potential clinical applications. Nutrition in Clinical Practice
  19. Yau (2003) Effect of nucleotides on diarrhea and immune responses in healthy term infants in Taiwan. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition
  20. Buck (2004) Effect of dietary ribonucleotides on infant immune status. Part 2: Immune cell development. Pediatric Research
  21. Sanchez (2009) The possible role of human milk nucleotides as sleep inducers. Nutritional Neuroscience
  22. Uauy (1994) Nonimmune system responses to dietary nucleotides. Journal of Nutrition